DUERP Infirmier libéral

Risque routier entre patients

Score : 12/16 (gravite 3 x frequence 4) — prioritaire

Unite : Soins a domicile

Situation : Deplacements multiples entre domiciles et urgences de tournee.

Categorie : Risque circulation

Reutilisation ou mauvaise elimination d aiguilles

Score : 12/16 (gravite 4 x frequence 3) — prioritaire

Unite : Perfusion et pharmacie

Situation : Gestion des aiguilles et materiel piquant coupant apres soins injectables en domicile.

Categorie : Risque biologique

Exposition aux agents infectieux

Score : 9/16 (gravite 3 x frequence 3)

Unite : Soins a domicile

Situation : Contact avec patients infectieux, sang et liquides biologiques.

Categorie : Risque biologique

Manutention de patients

Score : 9/16 (gravite 3 x frequence 3)

Unite : Soins a domicile

Situation : Aide au lever et transferts de patients a domicile.

Categorie : Risque de manutention

Fatigue de tournee et charge cognitive

Score : 9/16 (gravite 3 x frequence 3)

Unite : Perfusion et pharmacie

Situation : Enchainement de soins techniques, trajets et urgences avec decisions rapides en fin de tournee.

Categorie : Risque psychosocial

Charge emotionnelle et deuil

Score : 9/16 (gravite 3 x frequence 3)

Unite : Soins palliatifs et situations complexes

Situation : Accompagnement de patients en fin de vie et familles en detresse avec exposition repetee au deuil.

Categorie : Risque psychosocial

Piqures et AES

Score : 8/16 (gravite 4 x frequence 2)

Unite : Cabinet et accueil

Situation : Risque d accident d exposition au sang lors des soins.

Categorie : Risque biologique

Erreur de preparation de perfusion

Score : 8/16 (gravite 4 x frequence 2)

Unite : Perfusion et pharmacie

Situation : Reconstitution de medicaments injectables avec risque de confusion de flacons ou dosage incorrect en domicile.

Categorie : Risque biologique

Surdosage ou erreur analgesie

Score : 8/16 (gravite 4 x frequence 2)

Unite : Soins palliatifs et situations complexes

Situation : Administration de morphine et antalgiques opioïdes avec calcul de dose et surveillance etroite en domicile.

Categorie : Risque biologique

Isolement et agressions

Score : 6/16 (gravite 3 x frequence 2)

Unite : Soins a domicile

Situation : Interventions seul chez des patients, parfois en situation tendue.

Categorie : Risque psychosocial

Soins a domicile

Deplacements et soins chez les patients.

Activites : Route, isolement, posture, agressions, infections.

Risques :

• Risque routier entre patients (Risque circulation, score 12)
• Exposition aux agents infectieux (Risque biologique, score 9)
• Manutention de patients (Risque de manutention, score 9)
• Isolement et agressions (Risque psychosocial, score 6)

Prevention :

• Telephone au volant interdit. Planning de tournee organise.
• Planifier la tournee pour limiter les trajets
• Rappeler l interdiction du telephone au volant
• Gants et masques disponibles. Procedures d hygiene affichees.
• Verifier le stock de gants et masques
• Rappeler les procedures d hygiene des mains
• Techniques de transfert formees. Aide familiale sollicitee.
• Former aux techniques de transfert sans effort

Cabinet et accueil

Consultations, pansements et suivi administratif.

Activites : Accueil patient, posture, confidentialite, TMS.

Risques :

• Piqures et AES (Risque biologique, score 8)
• Charge mentale et confidentialite (Risque organisationnel, score 6)

Prevention :

• Conteneurs DASRI. Gants systematiques. Procedure AES affichee.
• Verifier les conteneurs DASRI chaque semaine
• Rappeler la procedure en cas d AES
• Donnees patients securisees. Organisation du planning.
• Verifier la securisation des dossiers patients
• Organiser un temps dedie a l administratif

Sterilisation et dechets

Gestion du materiel sterile et des dechets medicaux.

Activites : Desinfection, tri dechets, produits chimiques.

Risques :

• Produits de desinfection (Risque chimique, score 6)
• Dechets medicaux DASRI (Risque biologique, score 6)

Prevention :

• Gants disponibles. FDS accessibles.
• Verifier les FDS des produits de desinfection
• Controler le port des gants lors du nettoyage
• Conteneurs homologues. Collecte agreee.
• Verifier la collecte des DASRI
• Controler le stockage des dechets medicaux

Perfusion et pharmacie

Preparation et administration de perfusions, injections et traitements injectables.

Activites : Reconstitution medicaments, injections, surveillance, chaine du froid.

Risques :

• Erreur de preparation de perfusion (Risque biologique, score 8)
• Rupture chaine du froid medicaments (Risque chimique, score 6)
• Reutilisation ou mauvaise elimination d aiguilles (Risque biologique, score 12)
• Fatigue de tournee et charge cognitive (Risque psychosocial, score 9)

Prevention :

• Gants de protection
• Masque de protection respiratoire
• Lunettes de protection
• Protocole de preparation affiche, double verification et etiquette patient systematique.
• Verifier identite patient avant preparation
• Controler dosage et voie d administration avant injection
• Glaciere medicale, enregistrement temperatures et protocole transport affiche.
• Verifier temperature glaciere avant depart tournee

Soins palliatifs et situations complexes

Accompagnement fin de vie, douleur et soins techniques en domicile.

Activites : Morphine, pansements complexes, charge emotionnelle, isolement.

Risques :

• Surdosage ou erreur analgesie (Risque biologique, score 8)
• Charge emotionnelle et deuil (Risque psychosocial, score 9)
• Isolement en zone rurale (Risque organisationnel, score 6)

Prevention :

• Gants de protection
• Masque de protection respiratoire
• Lunettes de protection
• Protocole douleur affiche, double verification dose et surveillance post-injection documentee.
• Verifier identite patient et prescription avant injection
• Surveiller respiration et conscience apres morphine
• Supervision professionnelle disponible, debrief post-intervention et limitation charge cas lourds.
• Signaler tout cas lourd au referent pour supervision